2010-2013年全球質子治療裝置銷售榜

醫谷編者按：隨著去年上海質子重離子醫院投入試運營，國內掀起了一股質子、重離子腫瘤醫院投資熱潮（可參閱醫谷早前發布的《盤點和綜述國內質子重離子醫院現狀和產業發展趨勢》一文。），并可預計該熱潮未來還會持續，同時中科院上海應物所和蘭州近物所也分別在質子裝備和重離子裝備方面進入國產化實操階段。那么全球的質子、重離子裝備又是怎樣的呢？小編特地分享中科院高能物理所研究員劉世耀之前發表的一篇文章：《2010-2013年全球質子治療裝置銷售榜》

“統計3年來的多治療室質子治療裝置銷售量，美Varian-Probeam銷售第1名，日本日立Hitachi-Probeat銷售第2名，日本Sumitomo以系統多元小型化而得銷售第3名，原最大供應商IBA由第一下降至第4名；另有美國黑馬Protom-Radiance，初出茅蘆即售出3臺，而日本三菱、美國Optivus都未能打開局面”。

一、前言

在2000-2012年這12年間，中國質子治療的發展效果還比不上近鄰韓國等小國。原因甚多，但也帶來一些正面效應。正反教訓使國人認識到質子治療的必要性，全球GDP第二的中國在此方面確已落后，鴕鳥政策必須改變。今后中國應建造更多的質子治療中心，因此不少投資者和主管部門希望了解目前在全球許多種商售的質子治療裝置中，哪些是最合適選用的。

此問題不是一個簡單的問答題，既涉及質量的真假虛實，也涉及購買者的動機和要求，還涉及商界和媒體的道德等因素。中國商品經濟相對沒有歐美那樣道德、規范和成熟，中國不少官商和中介有很多邪招和騙術，難以正確回答以上問題。但在市場經濟和商品社會中，相對而言，市場銷售分析還是一種相對比較正確、公平、合理的評價方法，已廣泛用于中國的電腦數碼和家用電器等的銷售市場，能對客戶有一個比較客觀和正確的購買指導。

二、2010-2013年全球粒子治療裝置的銷售榜

專用質子治療中心絕大多數是采用市場商售產品，表1是作者統計的（非完整）全球商用粒子治療裝置的銷售統計表。從表中可見，全球有10家質子治療裝置銷售商，2010年前共售出29臺，2010年后的3年共售出38臺，至今全球總共售出67臺質子治療裝置（包括正在建的）。

全球有2家重離子治療裝置銷售商（不包括還未售出的IBA等廠家），2010年前共售出4臺，2010年后的3年中沒有售出。至今全球總共商售4臺重離子治療裝置（包括日本Himac、兵庫、群馬、上海重離子治療中心，但不包括非商售，自研的德國漢得堡HIT）。

從以上的數據中可得出以下的事實：

（1）當前全球商銷售出的質子治療裝置是67臺，重離子治療裝置是4臺，質子比重離子多16倍以上；

（2）近3年中，全球售出質子治療裝置38臺，沒有售出過一臺重離子治療裝置，全球質子治療具有壓倒優勢；

（3）近3年中，全球售出質子治療裝置38臺，比前20年的銷售總數29臺還多；反之重離子治療裝置全球顯著下降。

統計3年來的多治療室質子治療裝置銷售量，美Varian-Probeam銷售第1名，日本日立Hitachi-Probeat銷售第2名，日本Sumitomo以系統多元小型化而得銷售第3名，原最大供應商IBA由第一下降至第4名；另有美國黑馬Protom-Radiance，初出茅蘆即售出3臺，而日本三菱、美國Optivus都未能打開局面。

近3年的單治療室質子治療裝置大受歡迎，IBA2009年推出的IBA-Proteusone至今已售出3臺。至于美國Mevion-S250緊湊型小型質子治療系統，目前剛出樣機，還未治患者就被定購12臺；另一業內公認最有希望推廣的21世紀小型質子治療系統——美國的CPAC-DWA，2012年年底已初步亮相并進入市場，但距實用還得有段時間。

在近3年的相對長時間的市場競爭中，各廠型號有的名列前茅，AGERADIANCE，有的名落孫山。這些都不是偶然發生的，必有其理，值得研討。故下文對榜單中名列前茅的各裝置的銷售清單、特點、優點分別進行概況簡述。此外表1銷售表中價格僅粗引用，僅作相對比較，不作正式價格，不能引用他處；各裝置的絕對價格和訂貨內容有關，非固定值，又和時間有關，故一律以該廠報價為準。

三、多治療室銷售第1名——美國VarianProbeam

美國Varian公司在1959年建立。2005年德國Munich的RTPC在總調系統集成軟件中出現困難，長期不能開業。2007年Varian公司用$30M并購原負責RPTC的ACCEL公司，直接領導和參加RTPC的總調工作。Varian利用自身的技術和從RTPC總調中得到的經驗，開發出一套屬于Varian知識產權的質子治療系統。2009年2月后，Varian的質子治療系統相繼通過CE和FDA準入。

1、價格 玉蘭油多效修護霜泰版的銷售價格要比國產的銷售價格便宜便宜，2、銷售 國產的玉蘭油多效修護霜主要在內地銷售，泰國生產的主要在香港地區銷售，3、包裝 國產的玉蘭油多效修護霜包裝整體看上去比較精致，商標、使用說明。

VarianProbeam的基本方案見圖1。根據用戶需要，配置單個或多個治療室。有2種可選治療室類型，固定和旋轉治療室。

其第一特點是1臺250MeV超導回旋加速器（圖2），束流穩定可靠；第二特點是旋轉治療室配置高精度的調強點掃描治療；

第三特點是旋轉機架輕而精，旋轉頭的角精度可達±0.1?;在治療頭內裝有運動探頭以確保安全，當患者和治療頭離開太近等都有警報（圖3）。這是一臺性能較高，造價也相應較高的系統，屬高端產品。

四、多治療室銷售第2名—日本Hitachi-Probeat

日立公司建于1910年。1998年開發質子治療系統，2001年日立的第1臺“Probeat”型質子治療系統建在日本筑波大學癌癥治療中心（PMRC），是由一臺質子同步加速器（能量在70~230MeV，不再需能量選擇系統）及旋轉和固定治療頭等有關設備所組成。

2006年3月21日，日立美國分公司宣布此系統已獲得美國FDA準入，隨后向美國Houston的Texas大學的M.D.Anderson癌癥治療中心的質子治療中心提供這個系統。2006年5月中心開業，為當前最先進的質子治療中心之一。

2011年10月，日立推出一種新型日立Probeat質子線治療系統，圖4是日立提供的新型Probeat系統的總體平面圖。由圖可見，最右端的是具有4塊偏轉磁鐵的同步加速器，用一個3.5MeV的預注入直線加速器，共有1個固定束治療室和3~4個旋轉治療室。

2011年底，美國大型綜合醫院MayoClinic簽訂了2套這種新的系統用于鳳凰城項目；日本北海道大學也采用這個新系統。該系統是日立在M.D.Anderson開發的掃描照射系統基礎上全面提升且實現了整體小型化。

此裝置的主要特點，一是加速器性能十分優秀，尤其用呼吸門控治肺等癌（圖5）；二是同步加速器和旋轉機架的小型化。新同步加速器的偏轉磁鐵方案由原6塊減少到4塊，周長約18m;旋轉機架改成圓筒180?局部旋轉型，旋轉角度0?~±180.5?，重量由160噸降到100噸；三是裝有動體追蹤照射技術，可用于動態腫瘤的掃描。

五、多室銷售第三名—日本住友公司

1971年以來，日本住友重工業集團公司研發核物理實驗和應用的各種回旋加速器，RFQ型直線加速器和小型同步光環等研制開發工作。研發的第一臺P235型質子治療系統安裝在日本癌癥治療中心NCC。系統是由一臺230MeV固定能量等時性回旋加速器、能量選擇系統、束流輸運系統和其他系統所組成。2008年臺灣長庚醫院決定選用住友產品，圖7是住友向林口長庚醫院的質子治療設備平面示意圖。

2010年8月18日，日本松元相澤醫院向住友重機械工業株式會社訂購世界上首套小型直立式質子治療系統。該新型質子治療系統采用了直立式設計，由一個小型旋轉機架以及一個230MeV回旋加速器構成。該結構設計極大地節省了空間，即使在有限的空間里也能安裝。預計該治療系統將于2013年投入使用。圖8是相澤醫院的質子治療系統示意圖。

2010年11月12日，香港養和醫院與日本住友重機械工業株式會社簽署協議，預計將于2015年啟用全港首部質子治療系統，將率先應用于治療兒童癌癥、肝癌及肺癌。住友提供如圖9的模擬質子治療系統。由圖可看見下例信息：（1）質子回旋加速器和能量選擇系統；（2）質子經過束流輸運系統；（3）進入治療室前，患者需要經過一條迷宮式設計的走廊。此設計有效防止治療室的輻射外泄；（4a）固定治療室內，機械臂將患者移至指定的位置，然后質子以高速傳送到治療室為患者治療；（4b）旋轉多角度治療室內，機械臂將患者移至指定的位置，治療機預先設定的角度，然后質子以高速傳送到治療室為患者治療。

住友自完成NCC后，近10年內沒有售出1臺。其高層管理者在總結后，決定加強系統創新設計。住友在系統小型化方面的特色符合寸土寸金的地方需求，此外住友采取低利潤方針，因此在近3年中取得好成績，不但得到日本、臺灣、香港3處合同，在韓國也戰勝IBA，取得首爾三星癌癥中心的合同。

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六、多治療室銷售第4名—比利時IBA-Proteus-Plus、

比利時IBA公司是一家從事回旋加速器、核輻射、質子治療的研制生產公司。其所開發的第1臺“IBAProteus235型”質子治療系統安裝在美國MGH-NPTC，2001年7月通過美國FDA準入，2002年2月通過歐洲CE認證。

系統是由1臺235MeV固定能量等時性回旋加速器，1個70~235MeV連續可調的能量選擇系統，1個束流輸運系統，1~6臺（可由用戶指定）旋轉頭治療室，1~2個固定治療頭治療室，散射治療頭和鉛筆掃描治療頭，以及控制系統、安全系統、患者定位系統和TPS系統等所組成。

圖1是2006年美國Hampton大學的IBA系統平面總圖（有4個旋轉質子治療室）。至今為止，IBA系統在全球已銷售近30臺。

七、多治療室銷售并列第4名——Pro Tom-Radiance330

2010年3月，ProTom宣布建造McLaren質子治療中心（MPTC），同年10日動工，2011年9日開始安裝加速器，2012年12月在旋轉機架等中心點調整到正常治療出束，計劃2013年初治療第一個患者。

圖2是MPTC的總體平面圖，1個同步加速器分別供應3個旋轉治療室，在每個治療室內專設1個圖像控制室，而在迷宮外還設有3個專用室，即患者準備室、治療控制室和準備貯存室。圖2中還可見不帶屏蔽的一些房間，如加速器控制室等。

紙質外包裝盒蓋上無鋼印保質期和生產批號(可通過生產批號打免費電話查詢真偽)紙質外包裝盒正面英文white radiance無凹凸感或凹凸感不強。個別假貨的紙質外包裝盒側面的800服務熱線電話號碼少一位數字。面膜包裝塑料膜質地較薄,字體印制粗糙。

當前，一般的質子治療裝置需花費5000萬-1億美元，10萬平方英尺面積，220噸重的設備；而這個ProTom系統只需約2500萬美元資金，5000平方英尺面積和近百噸設備，資金面積重量均不到當前已有銷售質子治療裝置的1/2~1/4數值。

Radiance330TM全部裝備大約僅占用約2個電子直線加速器的空間，整體的各系統設計都是應用優化進行掃描治療。其加速器是一個新型緊湊同步加速器：加速到250MeV用于治療，加速到330MeV用于質子照相。

圖3是同步加速器。同步加速器的外環直徑小于4.9m，周長約16m，全部總重約15噸。同步加速器能提供30~330MeV的質子，能散0.15%。在1s內能加速到330MeV。

ProTom是當前全球唯一銷售具有可優化掃描束流傳遞系統的加速器引出束的治療裝置。圖4是治療室和旋轉機架的全貌圖：機架全重約40多噸，相當于IBA用的旋轉機架重量的一半；二是旋轉機架也只用旋轉180?，加上移動治療床180?，也達到對腫瘤360?的照射；三是采用機器人做患者定位；四是治療室空間足夠寬裕。

八、單治療室銷售第1名——MevionS-250

該系統包括1臺250MeV超小型超導同步加速器型的回旋加速器（圖5），1個旋轉機架、1個治療頭系統、1臺機器人控制的治療床、1臺患者定位系統、1套質子治療計劃軟件和1個治療記錄和驗證系統的連結口。Mevion-250（原Monarch250）型不但緊湊，并融合了當今放療中幾乎所有的先進技術，如機器人控制的患者定位床、專用的質子治療計劃軟件、錐形束CT影像和運動管理專用軟件等，并預計在成批生產后能將價格定在2000萬美元左右。

2011年10月，Mevion公司將第1臺Mevion-250型質子治療系統提供給密蘇里州St.Louis市Barnes Jewish醫院和華盛頓大學醫學院斯特曼癌癥中心的S.LeeKling質子治療中心；2011年10月，所有裝備運到現場；2012年初安裝，并已調出250MeV的質子束。另外還有2臺將安裝在新澤西州New Brunswick市的Robert Wood Johnson大學醫院和俄克拉何馬州Oklahoma市的Oklahoma大學，這2臺也都計劃在2012年內完工。2012年3月，Mevion通過CE認證，2012年6月獲FDA準入，已被允許正式用于臨床治療。

MevionS-250系統有一個安裝在旋轉機架上的質子源，源的體積和重量大大減少，從而使此源能隨機架一起轉動（圖6）。

圖6可見有一個圓柱型的橫梁，加速器安裝在此橫梁上，可隨橫梁轉動而轉動。但是此質子源還是固定能量，還需能選系統，但此能選系統設計得也很緊湊，傳輸系統特別簡單。

MevionS-250系統采用當前一切先進的質子治療方法和技術。例如，用現代具有三層次控制結構（Three-Tiered Control Architecture）的控制方法來控制所有系統，即一是通過療腫瘤信息系統（OIS）的整合方法來實現治療的行程安排、驗證和記錄；二是用一個六維機器人以亞毫米（Submillimeter）的精度將腫瘤定位在治療位置；三是用一個2D/3D放療影像系統來確認患者的精確定位和最終的準直校正。

在完成以上步驟后，一旦患者已就位，根據出束要求，加速器會立即出束進行照射。Mevion's的先進患者管理技術能使放療師進行安全、有效、高精確的以圖像為引導的質子治療工作，雖至今還未正式治療患者，但在美已銷售12臺（圖7），除前面已例舉的3臺外，還有位于SeattleWA的瑞典癌癥所，位于LongBeach的Long Beach紀念醫學中心，位于ClevelandOhio的UHSeidman癌癥中心，位于SouthFloridaFL的SouthFlorida醫學中心，位于Orlanda FL的MDAnderson癌癥中心，位于Tacksonvilla FL的First Coast腫瘤中心和位于WashingtonDC的Washington癌癥中心等。

九、單治療室銷售第2名——IBA-Proteus One

2009年秋，IBA推出配備2個治療室的ProteusNano與1個治療室的ProteusONETM*（圖8）。

ProteusONETM*是一套新型單治療室系統，這種單治療室系統大概是目前旋轉機架系統配置的三分之一，使用較小型的回旋加速器，加速器至治療室的束流傳輸路徑更短，旋轉機架也更緊湊。ProteusONETM*開發的優勢在于能夠利用已有且已經經過驗證的IBA技術，包括筆形束掃描質子傳輸方式和先進的治療計劃軟件，提供集成3D錐形束流CT成像，環繞患者旋轉獲取詳盡的腫瘤影像。其最小占地面積，縮短建造質子治療中心所需時間，降低粒子治療成本等，從而擴大IBA為醫療界提供服務的范圍。

十、單治療室銷售第3名——美國CPAC-DWA

新型DWA質子治療裝置是一種理想的質子治療用的加速器，是一個完全基于新原理、具有劃時代創新飛躍的科技成果。2009年美國LLNL實驗室成立了一個有18個專家的工作組，直接參如此項目的研制工作。

2007年3月，美國Tomotherapy公司利用Lawrence Livermore研究所的DWA成果研制粒子治療裝置，到2010年還沒有克服技術難關。美國Tomotherapy公司決定成立一個下屬子公司，取名“緊湊型粒子加速器公司（Compact Particle Acceleration Corporation，CPAC）”，專門以DWA技術研制和開發商用緊湊型粒子加速器。

2011年7月，CPAC宣布已經完成第一個商用DWA預研樣機，對該系統運行調試了約18個月后，于2012年11月向Southwest腫瘤中心的質子治療中心售出第1臺CPAC-DWA。這第1臺單治療室系統已經獲得FDA準入，固定掃描開始時能量50~150MeV，用于治療胸部、頭頸部、中央神徑系統和眼等腫瘤，可治療范圍相當于當前放射治療腫瘤類型的54%;隨后升級到更高能量215MeV，束流線可移動到更多方向后，則估計此裝置可治療絕大多數的腫瘤。

為了更有利于此裝置在今后的推廣和普及，不準備為這臺裝置專門興建土建，而將它裝在一個現成的建筑內，其大小相當于能裝2個常用電子直線加速器的房間，并只需稍以修改即能使用。圖9是DWA的一段加速管的實際圖像，圖10是CPAC-DWA系統示意圖。

十一、當前質子治療裝置的新特點

從本文所述的3年來全球質子治療裝置銷售榜中，人們可以得到許多有用的信息。若對其進行綜合歸納和分析，更可以得出許多寶貴信息，可用于指導用戶如何選購，指導開發商今后努力和升級的方向，使醫務人員預估今后粒子放療的發展趨勢。因篇輻所限，作者僅在下面作簡要歸納。

（1）質子治療中心的規格、技術已由低向更高精發展，相應裝置由低端向高端裝置轉移：在2010年的前10年中，IBA在全球的銷售數達20多臺，占全球銷售的絕大多數；但在近3年的銷售榜上，美國的廣大用戶恰更多選用價格比IBA貴的美國Varian和日本Hitichi的產品，其原因不僅是后者技術更先進，還有更多其他方面，其詳因以IBA的分析報告為準，在此不再贅述。

1 價格 所屬區間 區間名 2 220 0-49 區間1 3 199 100-200 區間3 4 200 200以上 區間4 5 99.9 在B2中輸入:=LOOKUP($A1,{0,50,100,200},{"0-49","50-99","10。

（2）單治療室的治療裝置開始受到眾多小型醫院的歡迎：2010年前，質子治療多數僅供財大氣粗的公立綜合大型醫院選用，一般私營小型醫院少有問津；但10多年來，質子治療的良好療效和安全無風險使私營小型醫院和地方醫院也紛紛對此產生新的需求，這在IBAProteus One和MevionS-250的快速銷售中已經得到了反映。

1、深圳日耀世紀照明科技有限公司：日耀照明(英文商標名“Radiance”)是專注舒適光環境，打造舒適生活十余載的一家高科技實業型企業;是從專業燈具到智能家居照明系統集成的方案供應商，集研發、生產、銷售、服務于一體的綜合型。

（3）下一代技術緊湊型質子治療裝置問世，并大受歡迎：2010年前的各廠家生產的質子治療裝置都有占地大、價格貴、工期長這3大特點，僅有少數用戶有條件建造；而許多中小醫院需要的是占地小、價格低、工期短的產品。這次Protom和Mevion2個產品雖還未正式開始治療患者，FDA也在審批中，卻已有大量用戶訂購，可見行業對其的預期非同一般。

（4）2010年前的產品固定守舊，銷售量隨時間推移必逐漸下降，原售不出的產品更無人問津，但若能按特定用戶要求創新改進，則雖屬低端，也會有市場需求。如日本住友，10年未售出1臺；此后，高層加強系統多元化和革新，其新產品也深受特定地區（臺灣、香港、韓國、日本私營醫院）的歡迎。

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（6）超導、壁流等高新技術，新型加速器方案研制也進入實用階段，這在Varian-Probeam，MevionS-250，ProTom-Radiance330和CPAC-DWA中充分表現出來。技術創新仍是今后發展的源動力。

（7）動態掃描和對動態腫瘤的掃描治療，CBCT、質子照像和三維數字定位等新技術還在進一步研制中，其中部分廠家已提供實驗產品，但還有待之后的繼續研究和性能提高。

（8）如果在今后臨床治療中證實CPAC-DWA的優越性，其價格也能進一步下降，并毋需土建，僅用現有常規直線機房稍加改建即可，放療的質子革新化時代可能即將來臨。