1、氣管插管的目的有哪些？

答：（1）通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。（3）便于清除氣管及支氣管內的分泌物和給氧。

2、CVP測壓管刻度上“0”的位置如何調節？

答：測壓管刻度上的“0”調到與有形方向平行（相當于平臥時腋中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標定右心房水平在測壓管上的讀數，該讀數就是零點。

3、中心靜脈置管術的并發癥。

答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。

4、周圍動脈穿刺置管多選用哪些動脈？首選哪條動脈？

答：多選用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選橈動脈。

5、負壓吸痰的壓力應是多少？

答：成人吸痰時壓力<250mmHg，小兒壓力<100mmHg，壓力過大易損傷粘膜，壓力過小則達不到吸痰效果。

6、心肺腦復蘇有哪三個階段?

答：第一階段：基礎生命支持；第二階段：高級生命支持；第三階段：持續生命支持。

7、心肺腦復蘇的基本步驟。

答：C：人工循環；A：開放氣道；B：人工呼吸；D：藥物治療。

8、胸外心臟按壓的部位、時間比及頻率。

答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。

按壓時間與放松時間比為1︰1。

按壓頻率為：成人80～100次/min，兒童100～120次/min。

9、心肺復蘇有效指征。

答：（1）大動脈搏動能觸到；（2）收縮壓≥60mmHg；（3）自主呼吸恢復；（4）皮膚顏色好轉，發紺減退；（5）瞳孔縮小，有對光反應。

10、呼吸機使用時，如何調節吸入氧濃度及觸發靈敏度的正常值？

答：吸入氧濃度（FiO2）通常設置為30%～50%，一般以40%左右為宜。觸發靈敏度通常為0～500pxH2O，越接近0值，靈敏度越高。

11、使用呼吸機時，常見的人—機對抗原因有哪些？

答：常見的人—機對抗原因有：（1）病人不習慣；（2）呼吸機輕微漏氣或壓力調節太高；（3）通氣量不足；（4）嚴重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；（7）氣管內有痰液集聚；（8）呼吸參數和通氣模式選擇不當。

12、停用呼吸機的指征？

答：病人全身情況好轉：（1）循環穩定，如膚色紅潤，肢暖；不用升壓藥時血壓、脈率正常，無心律失常發生；末梢紅潤，尿量足等。（2）呼吸平順，自主呼吸強，能保證滿意的通氣，呼吸頻率<25次>6mL/kg。（3）病人安靜，無出汗等。

13、長期進行機械通氣產生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答：（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；

（2）呼吸道自然防御保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；

（3）氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；

（4）醫源性操作不規范，各類管道、濕化器消毒不嚴，為感染的主要原因；

（5）病人原有疾病，營養不良，機體抵抗力低下等。

14、臨時心臟起搏器的適應證。

答：（1）嚴重過緩性心律失常；（2）保護性起搏；（3）超速抑制；（4）輔助診斷。

15、血流動力學監護的意義。

答：血流動力學監測不僅能提供診斷治療，be正常值和臨床意義，還能及時掌握病人病情變化，是ICU為重病人搶救中的一個重要部分。在護理過程中，應盡量保持血流動力學各項參數穩定在正常范圍之內。

16、動脈直接測壓的意義？

答：動脈直接測壓可持續觀察血壓波動的情況。一般用于急救時或血壓維持不好的危重病人，還廣泛應用于需要持續觀察動脈壓力的外科大手術，如體外循環手術。

17、何謂中心靜脈壓，監測中心靜脈壓的臨床意義。

18、血管活性藥物應用的監護。

答：（1）掌握血管活性藥物使用的適應證，根據醫囑給予藥物的劑量。

（2）血管活性藥物應用過程中應嚴密觀察血壓。

（3）當血管活性藥即將輸完時，應配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動。

（4）撤除血管活性藥物時要慎重。

⑴病理性增高：BE為正值時，體內堿儲存過量，提示代謝性堿中毒。 ⑵病理性降低：BE為負值時，體內堿儲存不足，提示代謝性酸中毒。 在呼吸性酸中毒或堿中毒時，由于腎臟的代償作用，BE也可分別出現正值增加或負值增加。

19、人體正常血清中電解質的正常值？

答：（1）正常血清Na+為134～145mmol/L，平均142mmol/L；

（2）正常血清K+為3.5～5.5mmol/L；

（3）正常血清鈣為2.25～2.75mmol/L；

（4）正常血清鎂為1.5～2.5mmol/L；

（5）血清氯為98～108mmol/L；

企業回常用電阻分為多個種類，因為有些電阻造價高，所以在某些電路中發揮著非常重要的作用，然而有些電路對精度要求不高，所以為節省成本考慮，可以使用精度較低的電阻。很常用的電阻是碳膜電阻和金屬膜電阻，碳膜電阻用在對精度不是很高的電路中，而。

（6）碳酸氫鹽（HCO3—）為24mmol/L。

20、動脈血氣分析時反映血液酸堿平衡狀況的常用指標的正常值。

答：（1）正常人動脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40；

（2）動脈血CO2分壓（PaCO2）正常值為4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；

（3）動脈血氧分壓（PaO2）正常值為12.7～13.3kPa（95～100mmHg）；

（4）標準堿剩余（BE）正常值為-3～+3mmol/L；

21、代謝性酸中毒的最基本特征？

答：代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO3—濃度原發性減少，血漿SB、AB、BB均降低，BE負值增大，在失代償時pH值下降，PaCO2代償性降低。

22、ICU危重病人發生醫院感染的高危因素有哪些？

答：（1）病人的易感性；（2）有創監測操作過多，侵入性導管放置成為感染的重要原因；（3）廣譜抗生素的應用；（4）免疫抑制劑及激素的應用；（5）其他藥物的副作用；（6）胃腸外營養的應用；（7）ICU病室環境因素的影響；（8）設備的再污染；（9）人為因素。

23、什么是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？

答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特征的綜合癥。主要特點是肺微血管通透性增加，間質水腫和肺表面活性物質喪失致肺泡萎陷。

24、為什么說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？

答：呼氣末正壓可促使肺泡復張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復張狀態。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內分流，改善肺順應性，同時，可防止塌陷的肺泡反復復張時產生剪切力，減少氣壓傷發生的可能性。

25、ARDS病人呼吸機治療最佳的PEEP值應是多少？

答：最佳的PEEP水平多為491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。

26、控制高鉀血癥的措施有哪些？

病理性降低BE為負值時，體內堿儲存不足，提示代謝性酸中毒。在呼吸性酸中毒或堿中毒時，由于腎臟的代償作用，BE也可分別出現正值增加或負值增加。

答：（1）嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應予限制。

（2）積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。

（3）糾正酸中毒。

（4）避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。

（5）葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉入細胞內。

（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。

（7）口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。

BE是指堿剩余（base excess），指在標準條件下，用酸或堿滴定全血標本至PH7.40時所需的酸或堿量（mmol/L）。若用酸滴定，說明被測血液堿剩余，以正值表示；若需用堿滴定，說明被測血液堿缺失，以負值表示。全血BE正常。

（8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。

27、肺不張的預防及處理？

答：（1）凡氣管插管病人在48小時后，病人稍有自主呼吸要及時作氣管切開，機械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監控參數，發現問題及時處理。

（3）清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復張。

28、使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染？

答：防進氣：管道系統連接緊密，測壓時護士不要離開，因為當CVP為負值時，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染時隨時換。

29、使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位？當病人改變體位時應如何處理？

答：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調節零點。

30、進行動脈血氣分析標本采集時應注意什么？

答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結果與這些指標有關。

（2）抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗結果。

（3）立即送檢，最好在20分鐘內送檢。特殊情況下可將標本置于冰箱中保存。

回病情分析: BE這個是剩余堿的縮寫,這個結果表示負值增加就是代謝性酸中毒的意思。 指導意見: 這個就是孩子拉肚子造成的,這個可以及時i的補充電解質,糾正酸中毒,多喝水即可。

但一般不要超過2小時。

（4）穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。

31、組成呼吸機結構氣源部分的氣體來源有哪兩種？

答：（1）純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧；（2）壓縮空氣。

32、若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時易造成哪些損害？

33、氣管插管的深度？

答：深度以越過聲門3～125px為宜。

34、機械通氣會產生哪些并發癥？

35、機械通氣時，發生導管脫出或自動拔管的主要原因是什么？

答：主要原因為躁動病人約束不力，導管固定不牢等。

36、應采取何措施避免長期進行機械通氣而產生通氣過度？

答：（1）適當調節通氣頻率和潮氣量。

（2）應用SIMV模式輔助通氣。

BE是觀察代謝性酸堿平衡的簡易指標，BE正值增大（超過＋3）提示緩沖堿增多，為代謝性堿中毒；負值增大（超過－3）提示緩沖堿減少，為代謝性酸中毒。比如：BE負值減小，-3變-2.可能代堿。

（3）應用適量鎮靜劑，降低自主呼吸頻率。

（4）必要時還可延長呼吸機Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔，并增加重復吸收氣量。

37、應采取哪些措施預防長期進行機械通氣產生的肺氣壓傷？

38、心電監護電極片的安放位置（3個導聯）。

答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間；左下：左腋中線第5肋間。

39、心電監護時發生嚴重的交流電干擾的原因可能是什么？

答：可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。

40、什么是同步復律？

41、什么是非同步復律？

答：如果電擊脈沖的發放與R波無關，也就是復律器放電發生在心動周期的任何時期，稱為非同步復律。

42、意識障礙的程度分為哪幾個階段？

答：意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質意識障礙、去皮質強直。

43、腦室引流管的最高處距側腦室的距離應為多少？

答：腦室引流管的最高處距側腦室的距離為10～375px，以維持正常的顱內壓。

44、何謂肺水腫？

肺間質有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內稱為肺水腫。

45、顱內高壓三大主征。

答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。

46、鉀的生理功能有哪些？

答：（1）維持細胞的新陳代謝；

（2）保持神經，肌肉興奮性；

（3）對心肌的作用：高血鉀→心肌收縮力↓→心臟停止在舒張狀態；低血鉀→心肌異位節律興奮→心律失常。

（4）維持酸堿平衡；

47、補鉀原則。

答：（1）見尿補鉀，每日尿量500mL以上時可以補鉀。

（2）補鉀濃度為0.3%～0.45%。

（3）補鉀速度不宜太快。

（4）每日靜脈補鉀量在8g以下。

（5）細胞內血鉀恢復緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續補鉀4.0g左右才能鞏固。

（6）頑固性低鉀難以糾正時應注意是否有低血鎂存在。

48、休克的治療原則。

答：（1）盡早去除引起休克的各種原因。

（2）盡快恢復有效循環血量，糾正微循環障礙。

（3）合理應用血管活性藥物。

（4）保護和支持各重要器官的功能。

（5）預防和控制感染。