越來越多的胎兒有機會在子宮里接受手術！但并不是人人適合做！

作為全國首批、上海市首個由政府批準掛牌的上海市級產前診斷中心，一婦嬰產前診斷中心在成立20周年之際，倡議成立國內首個“中國胎兒宮內治療協作網絡”。

倡議發起人、知名產科專家、一婦嬰產前診斷中心創辦人段濤呼吁，希望能招募更多志愿單位，一同規范國內胎兒醫學的發展。

究竟哪些疾病必須在宮內治療，如何評估倫理與風險等問題，始終沒有統一標準。“其實，真正有醫學指征、需要進行宮內手術干預的病例并不多。荷蘭全國僅一個胎兒醫學中心。”段濤說，國內目前處于起步階段，許多醫療機構的積極性高漲，因此更有必要在“搖籃期”盡早進行規范、加強培訓。

其次將針對一些重要胎兒疾病，規范疾病篩查、診斷和治療干預，制訂相關疾病診治共識；

這些病，宮內手術有充分依據

第一例氯化鉀選擇性減胎、

第一例EXIT手術、

第一例獨立胎兒鏡手術、

第一例獨立經胎兒肝靜脈宮內輸血、第一例獨立胸腔—羊膜腔導管引流、第一例胎兒室上速母體給藥轉律、

第一例獨立胎兒心臟介入手術成功……一婦嬰胎兒醫學科主任孫路明透露。

對于雙胎輸血綜合征、母兒血型不合的患者，宮內手術目前有充分的循證依據。

以雙胎輸血綜合征為例，不接受宮內治療的胎兒在24周前有90%的死亡率，接受治療后，一胎出生后28天存活率可達85%，二胎可達55%至60%。

可接下來的情況卻讓她措手不及，一個禮拜，她的體重增長了足足10斤，而且肚子大的她吃不下、睡不下。

因為肚子實在太漲，曉曉幾乎不能走路，曉曉先生就帶著愛人的超聲報告趕往一婦嬰。

一婦嬰胎兒醫學科孫路明主任連夜召集醫生，經評估，診斷為TTTS IV期，即雙胎輸血綜合征，這種疾病會使雙胞胎血流不平衡，若不及時治療，90%以上的胎兒會在妊娠中期死亡。

劉洪悅，生于1983年1月23日，雙語主持人，北京衛視《養生堂》主持人。2014年7月1日，北京電視臺《養生堂》節目主持人劉洪悅微博宣布和男友姜帥正式登記結婚。

受血胎兒的心功能很差，全身水腫，腹水、胸水、皮膚水腫，兩個媽媽肚子里的寶寶均奄奄一息。

胎兒鏡激光治療雙胎輸血綜合征，目前是國際上多個胎兒醫學中心的首選治療方法，可使其中至少一胎存活率達到75-80%。曉曉和全家反復斟酌，覺得只要有機會，就要為兩個寶寶爭取一下，決定接受胎兒鏡激光治療。

通過B超定位穿刺點，孫路明在曉曉的腹部開了個“鑰匙孔”大小的切口，進入羊膜腔，在胎兒鏡的直視下，逐個電凝阻斷胎盤間的吻合血管交通支，手術結束前抽取部分羊水以緩解羊膜腔的壓力。

手術進行得非常順利，兩個寶寶也十分給力。

肯定沒有生小孩

6周后，兩個TTTS IV期的兩個寶寶完全恢復了正常，她們繼續在媽媽肚子里待了4個月。

一路艱辛后，曉曉在35周迎來了兩個健康的寶寶。……

在一婦嬰胎兒醫學科，類似“生死時速”的故事幾乎每天都在上演。

2009年9月，悅悅成功懷孕，當她對未來寶寶的模樣滿懷憧憬時，命運卻和她開了個玩笑：孕期5個月后自然胎停育，“媽媽夢”戛然中止。然而，這只是噩夢的開始，悅悅接下來的兩次懷孕像被施了魔咒，一樣的月份，一樣的癥狀…… 2017年元旦，悅悅再次懷孕，距離她的“媽媽夢”，已整整過了8年。懷孕8周時，她回到一婦嬰胎兒醫學科，如約進行孕期監測與多期孕期宮內輸血，最終在孕36周迎來了珍貴的寶寶，實現了多年的夢想。

宮內手術的胎兒，腦癱概率大增

但孫路明指出，在正常新生兒中，腦癱概率約0.2%，但即便是接受了宮內手術的胎兒，腦癱概率也在5%至6%。這些風險醫生都應充分告知患者及家屬，醫生可以幫助他們選擇，但不能替他們選擇。

反正現在看到她和以前不一樣了！現在要漂亮些！至少牙齒和眼睛有點變化！

針對目前大熱的宮內胎兒心臟介入手術，孫路明表示，由于單中心的病例數都較少，目前尚未有充分證據表示接受宮內手術的患兒遠期預后更好，“希望，未來在協作網絡中，各中心可登記病例共同整合，最終形成大數據樣本分析，為胎兒醫學發展提供更多幫助。”

今年，一婦嬰胎兒醫學科聯合中國醫科大學附屬盛京醫院、北京大學第三醫院、山東大學附屬山東省立醫院、中山大學附屬第一醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院、廣州醫科大學附屬第三醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院等了全國7家單位的胎兒醫學中心，成功申請了2018年度國家重點研發計劃重點專項——“重大胎兒疾病宮內診斷和治療新技術研發。